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福建省首例!全国罕见!伟大的13个小时,见证医学的力量!
本文来源:原创  发表日期:2018-09-20

       2018年8月5日凌晨2点多,福州某工厂正紧而有序地拖运40吨的货物,突然拉货的钢丝绳爆裂,绳索方向失控,甩向在旁的工人,巨大的冲击力,瞬间将工人的双下肢绞断!

1、凌晨3:30,患者到医院

       我院(福州海福手外科医院)接到急救电话后,立即集合各科室医生,做好接诊准备。

       因未采取有效止血手段,患者前往医院途中,双下肢血流不止,凌晨4点到院时,人已昏迷,无法识人,呼吸急促,面色惨白,血压低,医生判定为创伤性、失血性休克

       当务之急,是抢救休克,保全生命为主,最大限度地减少死亡率和致残率!刻不容缓,我院医生、技师、护士、后勤人员立即开始岗位工作,通力协作:

       林秉爔医生快速为患者加压包扎止血处理。一名护士给患者抽血后马上送至检验科,另一护士迅速建立两条静脉通路输液,然后给氧、进行心电监护,密切观察患者生命体征,而后勤人员已出发前往福建省血液中心。


       20分钟后,血液检验结果显示血色素很低,检验科技师立即联系福建省血液中心,提出需要6个单位的悬浮红细胞,400ml的新鲜血浆。血站当时供应很紧张,但得知我们的情况后,毫不犹豫地、足量地、快速地将血液交付我院的后勤人员。

      经过一个多小时的输液,患者体征有所好转,意识稍清醒,在保证患者生命安全的情况下,随后送至放射科拍片,并进行其他项目的检查,未见明显手术禁忌。同时詹克椿医生及助手将离断的双足送至手术室进行清创,以便确定手术方案后能第一时间开展。


2、凌晨05:10开始术前讨论

      院长亓海国、麻醉科主任郑元高、骨科主任叶敏孙,轮休的外科主刀医生许海涛、曾尧、蒋巧玲等,闻讯后,立刻起身赶到医院。

      经检查,该患者双下肢完全离断(踝关节以上10cm左右离断),创伤面大,伴有左右胫腓骨下段粉碎性骨折、胫骨平台粉碎性骨折。

      如果不接断肢,仅做残端修整,则患者没有双脚,行动极为不便,我们必尽全力保全患者!要接活,必须与时间赛跑!因为建立血运的时间越短,肢体存活和功能恢复的效果也越好。患者本身已是创伤性、失血性休克,缺血时间太长会让肢体产生不可逆的变化,甚至可能引起其他严重的并发症。

      亓海国院长领导急救小组,评估患者功能,制定严密的手术和麻醉方案,由郑元高麻醉科主任、叶敏孙骨科主任坐镇,6位技术纯熟、显微外科经验丰富的主刀分成2组,一组负责一条腿,同时开展手术!几名麻醉医生、助手、护士全程配合!

3、凌晨06:00开始手术

  

      麻醉师江丽彬给患者麻醉成功后,负责密切监测患者生命体征。患者血压基本维持在低位(80/40mmHg),血压常有波动,甚至骤降,医生迅速采取措施升压、扩容,为患者建立第三个静脉通路,加大血液及其他液体的补充。因出血量大,后勤人员数次往返福建省血液中心,共为患者输入悬浮红细胞22个单位,新鲜冰冻血浆2000毫升,相当于把患者整个身体的血液置换了一遍!   

      肢体清创、骨折固定、肌腱修复、神经吻合、动静脉的修复、皮肤缝合、引流及外固定……外科手术有条不紊地开展着!

      高度精细的再植手术对医生的体力、精力消耗巨大,几位当班医生凌晨2点才忙完一台手术,现在又继续这台更为危急、复杂的手术,更是艰难的考验!


4、历时10.5小时,下午4:30结束手术

      经过紧张有序的手术,在麻醉医生和护理组的通力配合下,历时10.5小时,手术顺利结束,血液缓缓流入离断的肢体,医护人员们心中的大石得以暂放,患者能和医护人员交流,等待着的家属、工厂领导喜极而泣。



      术后,护理部立即开始24小时特级护理,随时观察和记录患者生命体征、肢体血运,做好防感染、防褥疮,与患者家属通力配合,经过一个多星期严密的监护,患者现身体状况良好,下一步,我们将为患者双下肢的功能恢复而努力奋斗!


后记


      双下肢完全离断再植术,该项手术情况复杂、时间长、创伤大,是目前手足外科手术中最复杂、特大术式。查阅文献资料,在福建省尚为首例。国内开展如此复杂、高难度手术的寥寥无几,而且多在省级以上医院进行。

      福州海福手外科医院,位于仓山区福湾路海峡奥体中心对面,成立15年,专注手足健康。海福真挚服务于省内外患者,秉承众志成城、百折不挠、生生不息的“榕树精神”,用智慧争夺分秒的机会,用双手捍卫健康的权力!







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